Импиджмент синдром – сложное состояние главный симптом которого, выраженный болевой синдром при совершении “активных” движений.

В первую очередь – это комплексное нарушение функции мышечного и связочного аппарата плечевого сустава, при котором по ряду причин происходит ущемление мышц “вращательной манжеты” и сухожилия длинной головки бицепса плеча.

Жалобы, при наличии “импиджмент синдрома”:

  • Боли в плечевом суставе при движениях конечности выше горизонтального уровня;
  • Слабость мышц плеча, преимущественно средней и задней порций дельтовидной;
  • Ночные боли при попытке уснуть на больном плече;
  • Дискомфорт в плечевом суставе без видимой причины
  • Снижение объема движений вплоть до формирования синдрома “замороженного плеча”

Механизм развития:

Импиджмент синдром развивается при циклическом соударении головки плечевой кости с акромионом и клювовидно – акромиальной связкой.

Классификация:

I. Первичный, возникает из-за непосредственного механического раздражения сухожилия надостной мышцы плеча по причине:

  • Деформации акромиального или клювовидного отростков лопатки, “большого” бугорка плечевой кости, как врожденной так и посттравматической;
  • Наличия костных разрастаний – остеофитов нижнего участка акромиально-ключичного сустава;

II. Вторичный, возникает по причине сужения “подакромиального” пространства в следствии:

  • Повреждения сухожилия двуглавой мышцы плеча;
  • Частичного или полного разрыва связок акромиально-ключичного сустава;
  • Острого или хронического воспаления поддельтовидной, подакромиальной суставных сумок (бурсит).
  • Посттравматической дислокации большого бугорка плечевой кости
  • Гипертонуса дельтовидных и бицепса при слабости приводящих мышц плеча мышц

Стадии импиджмент синдрома:

I. Проявляется умеренным болевым синдромом возникающем непосредственно после физической нагрузки или периода продолжительной активности.

При этом в тканях вращательной манжеты обнаруживаются отечность и мелкие кровоизлияния.

II.  Наличие хронического воспалительного процесса (тендениты и тендовагиниты сухожилий надостной мышцы и длинной головки бицепса плеча) с последующими явлениями фиброза.

III. Частичный или полный разрыв сухожилий надостной мышцы и длинной головки бицепса плеча. Присутствует фасциальное укорочение и слабость мышц вращательной манжеты.

Диагностические и функциональные тесты:

“Дуговой тест”

Появление боли при отведении плеча в диапазоне  60 – 120

Тест Yerguson

Усиление болей в области межбугорковой борозды при сопротивлении супинации предплечья.

Тест Neer

Появление боли у передне-наружного края акромиального отростка при пассивном переднем сгибании и пронации плеча (при стабилизированной лопатке).

Тест Hawkins-Kennedy

Считается положительным, если боль появляется при переднем сгибании плеча до 90° и лёгкой внутренней ротации.

Тест подостной мышцы

При конечности расположенной вдоль тела, согнутой в локтевом суставе до 90 градусов пациент не может оказать сопротивление пронации плеча.

При положительных тестах Hawkins-Kennedyболезненной дуги и подостной мышцы вероятность импинджмент-синдрома превышает 95%. Если эти тесты отрицательны – вероятность менее 24%.

Важно!

Лечение и методы – реабилитация подбираются строго индивидуально на основании клинического обследования, результатов МРТ или УЗИ.

Профилактика:

  • Исключение из тренировочной программы упражнений вызывающих болевые ощущения, дискомфорт
  • Исключение из тренировочной программы потенциально травмоопасных движений, например:  тяга к подбородку узким хватом, силовое взятие в стойку, жимы из-за головы (при недостаточной растяжке мышц плеча)
  • Использование методик миофасциального релиза для грудных, ротаторов плеча и сгибателей предплечья